Вот уже несколько десятилетий полис обязательного медицинского страхования (ОМС) для граждан нашей страны является гарантией оказания бесплатной медицинской помощи в любом субъекте РФ. Все эти годы система ОМС расширяется, гражданам становятся доступны новые виды медицинской помощи. Например, во втором квартале 2022 г. Правительство РФ решило дополнить перечень высокотехнологичной медпомощи в области сосудистой хирургии - в него включили операции по замене и протезированию аорты. Чтобы узнать, какая медпомощь по ОМС на сегодня доступна гражданам и каковы сроки её ожидания, мы обратились к специалистам «СОГАЗ-Мед».
По Программе ОМС застрахованным лицам предоставляется первичная медико-санитарная помощь, скорая медицинская помощь, специализированная, в том числе высокотехнологичная. Медицинская помощь оказывается в экстренной, неотложной и плановой формах.
Согласно законодательству, для всех форм и видов оказания медицинской помощи установлены чёткие сроки.
Экстренная медицинская помощь оказывается нуждающимся безотлагательно.Время доезда до пациента бригад скорой помощи не должно превышать 20 минут с момента вызова.
Однако в силу того, что регионы России имеют свои климатические и географические особенности, разную плотность населения, транспортная доступность в них различается. Поэтому, с учётом региональных особенностей, в территориальных программах государственных гарантий время доезда бригад скорой медицинской помощи может быть обоснованно скорректировано.
Срок ожидания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме составляет не более 2 часов с момента обращения застрахованного в медицинскую организацию.
Максимум 24 часа с момента обращения в медучреждение даётся на ожидание в плановой форме приёма участкового врача-терапевта, участкового врача-педиатра и врача общей практики (семейного врача).
При оказании первичной медико-санитарной помощи в плановой форме сроки не должны превышать 14 рабочих дней:
- со дня обращения пациента в медицинскую организацию сроки ожидания консультаций врачей-специалистов;
- со дня назначения лечащим врачом сроки ожидания диагностических инструментальных, лабораторных исследований, проведения компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии и ангиографии.
Тремя рабочими днями ограничен срок ожидания консультаций врачей-специалистов для пациентов с подозрением на онкологическое заболевание. А если пациенту показаны диагностические инструментальные и лабораторные исследования, то срок их проведения составит не более 7 рабочих дней со дня назначения.
До 14 рабочих дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию составит ожидание специализированной медпомощи (за исключением высокотехнологичной). Для пациентов с онкозаболеваниями этот срок сокращается до 7 рабочих дней с момента гистологической верификации опухоли или с момента установления предварительного диагноза заболевания (состояния).
Оказание специализированной медпомощи в плановой форме осуществляется по направлению лечащего врача поликлиники.
Для направления на оказание высокотехнологичной медицинской помощи сначала лечащий врач определяет медицинские показания. К ним относится наличие у пациента заболевания и (или) состояния, требующих применения высокотехнологичной медицинской помощи в соответствии с перечнем видов медпомощи, которые включены в программу госгарантий системы ОМС.
Если вы застрахованы в компании «СОГАЗ-Мед» и у вас возникли вопросы о системе ОМС, можете обратиться к страховым представителям на сайте sogaz-med.ru, используя онлайн-чат, по телефону круглосуточного контакт-центра 8-800-100-07-02 (звонок по России бесплатный) или в офисах компании «СОГАЗ-Мед».
РЕКЛАМА
АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» Лицензия ОС 3230-01
