Повод для интервью был, мягко говоря, малоприятным: известного в городе хирурга суд приговорил к штрафу в 100 тыс. руб. за то, что тот брал деньги с пациентов за операции, которые должен был делать бесплатно.
Ещё более впечатляют комментарии калининградцев к этой новости в интернете - похоже, мздоимство в медучреждениях областного центра процветает повсеместно... О проблемах регионального здравоохранения мы беседуем с министром Александром Выговским.
- Александр Борисович, ситуация вопиющая. Что предпримете?
- Я убеждён: такие хирурги работать не должны. Мы обязательно проведём в городской больнице N1 проверку и, если выявим подобные факты, примем административные меры. Министерством разработаны нормативные акты, призванные пресечь саму возможность мздоимства. Главврачам в приказном порядке запрещено оказывать платные услуги вместе с бесплатными - в то же самое время, в тех же кабинетах. Для этого есть субботние дни. Мы получаем десятки жалоб от населения, что их вынуждают платить за медуслуги. Сами выезжаем в больницы области с проверками. Заходим в палаты, разговариваем с пациентами. По каждому факту проводим расследование.
- И какие нарушения самые распространённые?
- В ряде случаев людям, которые приходят в поликлинику той же областной больницы с направлением из ЦРБ, требуется консультация смежного специалиста. Пациента посылают оформлять эту услугу за плату. Больница в любом случае получит свои деньги, подав в фонд ОМС "за возмещением". Получается, пациент платит дважды. Или часто бывает: лежит человек, к примеру, в отделении кардиологии, а у него возникла проблема - задержка мочи. Его направляют платно к урологу, что недопустимо. Если в учреждении есть необходимые специалисты, они обязаны оказать помощь бесплатно. Недопустимо также требовать от больного покупать лекарства за свой счёт. Все эти разъяснения донесены до администраций больниц.
- Главврач одной из ЦРБ похвалилась, что впервые за долгие годы после повышения тарифов ОМС смогла приобрести для пациентов более дорогостоящие, эффективные препараты. Курс на повышение тарифов продолжится?
- Десятки лет тарифы ОМС в нашей области были унизительно низкими. Среди 83 регионов России мы "лидировали с хвоста". Ещё два года назад дефицит средств ОМС составлял 65, сегодня - 13%. Мы приблизились к уровню федеральных тарифов. Надеюсь, что с помощью вливаний областного бюджета и федералов тенденция продолжится.
Премия: один к трём
- На днях учреждения Калининграда проверяла комиссия во главе с директором Департамента заработной платы Минздравсоцразвития РФ Наталией ЖАРОВОЙ. По её словам, главврачи больниц области до конца не разобрались в критериях, по которым начисляют себе премии. И, случается, выписывают их за основную работу...
- Мы представили комиссии систему оплаты труда, по которой медучреждения живут с августа 2010 года. Там есть обязательные выплаты, стимулирующие, коэффициенты управления. Разновидностей учреждений много, критерии для каждого различны. Комиссия попросила нас упростить эту систему, дать главврачам больше самостоятельности.
- Ещё год назад была привычной ситуация, при которой зарплата главврачей составляла 50-80 тыс. руб. в месяц, тогда как рядовые сотрудники получали всего 8-15 тыс. руб. Разрыв удалось сократить?
- Теперь главврач не может получать больше трёх средних зарплат своих специалистов. На сегодня зарплата большинства врачей региона - 20-24 тыс. руб. в месяц. К 2013 году доведём эту цифру до 27 тысяч. Поощряться будут те, кто внедряет высокотехнологичные методы лечения, участвует в госпрограммах.
- Пришли ли в регион деньги по Программе модернизации здравоохранения?
- В середине мая поступит первый миллион. Деньги будут распределяться согласно заявленной программе. Не менее 25% всех ресурсов направим на решение проблем детства. Другие ключевые направления: кардиология, онкология, травма - то, что даёт наибольшую смертность. Начнём с проведения конкурсных процедур по закупке сложной рентгеновской техники, так как под неё требуется строительная подготовка. Сейчас объезжаем учреждения, чтобы составить график работ и сметы для каждого из них. 2011 год - зачётный для программы модернизации. Нужно спешить. От нашей оперативности зависит судьба обещанных Путиным 700 миллионов.
На новой технике некому работать
- Говорят, в регионе не хватает специалистов, умеющих обращаться с новой техникой?
- Мы столкнулись с такой проблемой и обязали руководство больниц в срочном порядке посылать людей на обучение в федеральные центры.
- Нам часто звонят онкологические больные с жалобами на огромные очереди в регистратуру. Люди, приехавшие из района, вынуждены ночевать на вокзалах, чтобы утром попасть на приём...
- Это всё мне известно. Несколько лет назад онкологическая служба в регионе была реформирована, чёткой системы по оказанию помощи таким больным до сих пор нет. Отсюда поздняя выявляемость заболеваний, запущенные случаи... За один день порядок не навести. Будем воссоздавать службу, активно используя базу областной больницы. Там займутся вопросами диагностики, лабораторных исследований, хирургической помощи. Диспансер будет в отдельном помещении. Построим и радиологический корпус. Изначально его хотели поместить в пос. Родники, но это слишком дорого. Рассматриваем другие варианты. Область вошла в ФЦП по онкологии на 2014 год, ресурсы будут.
Больница - для рыбаков
- Будет ли у плавсостава и ветеранов флота своя больница?
- На днях я побывал на заседании облдумы, где очень эмоционально обсуждался этот вопрос. Я тоже считаю, что закрытие медсанчасти N1 было ошибкой. Будем решать с горздравом, куда приписать данный контингент. Для начала уточним численность персонала, занятого в отрасли, ветеранов рыбной промышленности, после этого будет ясно, искать под больницу здание или достаточно отделения.
- На какой стадии строительство кардиоцентра?
- В Германии изготовили уже более 100 модулей, в течение мая их количество доведут до 327. В июне начнётся монтаж и завершится осенью. К весне 2012 г. центр начнёт работать.
- Центр будет многопрофильным. Не оставит ли он без работы врачей областной больницы, не будет ли пустовать?
- Был бы центр, а пациенты найдутся. К примеру, сейчас для региона актуальна проблема аритмии сердца. Таким пациентам оказывают лишь паллиативное лечение, помогают продержаться до следующего приступа. Серьёзно диагностикой этого заболевания никто не занимается. Со строительством центра эта возможность появится. Квоты в федеральный центр есть, их хватает. Но цель иная: сосредоточить в регионе высокие технологии .
- Вы возглавляете министерство с декабря. Каков прогноз для региональной медицины?
- Выздоровление возможно. Улучшается диагностическая, лечебная база, приглашаем специалистов. С 1 января 2012 г. административные барьеры, разделяющие городское и областное здравоохранение, исчезнут. Все учреждения станут субъектами областного подчинения, что позволит оптимизировать службы, правильно расставлять кадры, избежать дублирования средств.
Справка
Программа модернизации регионального здравоохранения прошла этап долгих и напряжённых согласований в различных департаментах федерального минздрава и подписана 20 апреля. Региону выделяется 2,8 млрд руб. Свою долю в исполнение программы внесут и региональный, и муниципальные бюджеты. В общей сложности финансирование модернизации областного здравоохранения составит более 5,3 млрд рублей.
"Здесь даже стены лечат" 
Диагноз через одежду. Почему не срабатывает система раннего выявления рака