Диагноз через одежду. Почему не срабатывает система раннего выявления рака

В Калининградской области рак у пациентов пропускают чаще, чем в других регионах страны. Если среднероссийский показатель выявляемости онкологии - 21%, то в регионе - всего 4,9%.  Зачастую врачи даже не предлагают пациенту раздеться для обследования. Ждать строительства онкоцентра - очень долго.  Что можно сделать уже сейчас, чтобы пациенты обращались к врачам вовремя, а последние понимали, как действовать, узнал у специалистов журналист «АиФ-Калининград».

Приказы есть, но их не исполняют

На 1 января в Калининградской области состояло на учёте 23848 онкологических больных, в том числе 137 детей. У 3302 жителей рак выявили впервые. За год заболеваемость онкологией выросла на 2,7%. Зато смертность уменьшилась на 11,5% - всё-таки есть толк от кабинетов первичной диагностики рака, которые открыли в районах.

Страшно, что почти половину всех случаев онкологии выявляют уже на второй стадии, когда помощь не так эффективна.

Где же система даёт сбой? Эксперты сходятся в том, что корень всех бед - недостаток онкологов (такие специалисты пока есть только в 6 муниципальных образованиях) и отсутствие онкологической настороженности у специалистов «первичного звена» - участковых терапевтов, фельдшеров. Да и сами жители безграмотны. Врачи сталкиваются с дичайшими случаями - например, один из жителей сковырнул себе меланому плоскогубцами и пришёл к врачу только для того, чтобы узнать, как остановить кровь. 

Норма на болезнь. Почему доктора и пациенты не могут найти общий язык

 

«На уровне минздрава области издают много хороших приказов, - уверен  Сергей Коренев, главный онколог области. - Но их не исполняют. Мы проводили соцопрос, который показал, что в половине случаев гинекологи даже не осматривают у пациенток молочные железы. Как выяснилось, многие врачи просто не знают, что делать дальше при выявлении узлов, куда направить больного. О какой диагностике можно говорить, если врачи больных даже не раздевают.  Это телепатические способности такие - через одежду ставить диагноз?! На онкологический консилиум направили 112 женщин с раком шейки матки, из них 44 - до 50 лет. У большинства - запущенные стадии заболевания. Ко мне пришла из Советска 28-летняя девушка с четвёртой стадией рака. Я спросил, почему она не ходила к врачу. Она рассказала, что посещала гинеколога регулярно в течение трёх лет. Просто этот «специалист» думал, что в таком молодом возрасте рака не бывает».

По мнению Сергея Коренева, очень многое зависит от главврача медучреждения. Он должен нести персональную ответственность за диагностику в районах и квалификацию своих сотрудников.

Врачам «развяжут» руки

«Я приехал из Красноярского края (был там главным онкологом), где расстояния между сёлами порой более трёхсот вёрст. Калининградская область небольшая. Казалось бы, всё в шаговой доступности, а летальность от рака шейки матки выше среднего по стране, - переживает Александр Пашов, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии медицинского института БФУ им. И. Канта, - почти половина пациентов приходит к врачу уже с запущенными формами онкологии, 60% - это жители области. На приёме у гинеколога многие не были по пять и более лет. Если калининградцы ещё могут обратиться в женские консультации, то жителям села зачастую идти некуда. В клинико-диагностический центр областной больницы они просто не поедут, так как очередь там расписана на три месяца вперёд. Колькоскопы и специалисты есть.

Требуется управленческое решение минздрава области, чтобы создать в регионе специализированный кабинет патологии шейки матки, куда будут стекаться такие пациенты. Туда же можно  направлять беременных женщин с этой патологией, предраковых больных. С 2014 года говорим об этом, но ничего не предпринимается. Все ждут онкоцентра, но люди умирают сейчас!» 

У больных к местной медицине масса претензий: результатов анализов из единственной в регионе лаборатории приходится ждать больше трёх месяцев. В поликлиниках часто ломаются  аппараты УЗИ. Разговаривать о патологии там зачастую вообще не с кем - нет специалистов нужного профиля. Негде проходить реабилитацию тем, кто перенёс операцию.

«Гистологические анализы действительно делают по три месяца, - подтверждает замминистра здравоохранения области Татьяна Николаева, - и это огромная проблема. Нет морфологического подтверждения диагноза - у врача руки связаны. Сейчас областная больница завершает ремонт нового патологоанатомического корпуса, приобрела шикарное оборудование. Есть договорённость с шестью специалистами из других субъектов. С октября эта проблема решится. Онкобольным будут быстрее ставить диагнозы и назначать лечение».

Региону жизненно необходима и выездная паллиативная служба для тяжелобольных. Но соответствующий приказ до сих пор не подписан. А вот детская областная больница на днях должна получить лицензию, после чего здесь откроют первые три паллиативные койки.

Александр Маляров, главный врач детской областной больницы, рассказал, что учреждение планирует вступить в программу приграничного сотрудничества и отремонтировать здание заброшенного клуба на своей территории. Туда переведут детскую онкологию. Сейчас проект корпуса проходит экспертизу, на его ремонт и оснащение необходимо 200 млн руб. Осталось найти 10% на софинансирование проекта. Решение давно назрело: детская смертность от онкологии выросла за год с 1,12 до 3,25%!  

«Есть проблема с диагностикой - раньше родители сами возили материал на исследования в Москву и Санкт-Петербург, им оплачивали дорогу и дорогостоящее исследование,  - сообщила Ирина Гончарова, заведующая онкогематологическим отделением детской областной больницы. - Теперь родители жалуются, что исследование не оплачивают, нужно искать деньги самим».

Родителям помогают общественные фонды, но разве это не задача государства?