Поступил срочный вызов, и беседовать с медиками мне пришлось в машине с красным крестом. К концу смены бригада измотана, и мой вопрос о грядущей реформе энтузиазма не вызывает.
Калининградская служба Скорой медицинской помощи (ССМП) - последнее из медицинских учреждений региона, сотрудники которой получают зарплату из бюджета, но с 1 января её переводят на новую систему финансирования. У "скорой" и поликлиник будет общий бюджет.
Планируется, что по сложным вызовам будет выезжать "скорая", в остальных - "неотложка": бригада из поликлиники - к примеру, участковый и медсестра. По сути, медиков переводят на сдельную оплату труда.
Фельдшер неврологической бригады ССМП Александр ОБРАЗЦОВ получает 9 тыс. руб. в месяц - это с 30%-ной надбавкой за выслугу лет. Какой будет зарплата с нового года - не знает.
- Честно говоря, мы опасаемся перемен, - говорит Александр. - Сейчас у нас есть всё: медикаменты, необходимое оборудование. А что будет, когда "скорой" займётся ФОМС, сказать сложно.
- Я считаю, что финансы - это забота руководства, а не медиков, - отзывается врач-невролог Николай САЗАНОВ. - Я еду на вызов и хочу думать только об этом, а не считать деньги. Но, похоже, так не получится...
Цена вызова
Теперь зарплата работников ССМП будет зависеть от количества вызовов. Предварительная стоимость одного - в среднем 997 руб. Плюс-минус несколько сотен, в зависимости от того, поедет ли фельдшер, врач или спецбригада... Ожидаемая сумма дохода через систему ОМС - 156 млн. руб. Для сравнения: в этом году бюджеты выделили "скорой" почти 160 млн. руб.
- Возможно, медики и выиграют от реформы, ведь появится возможность их премировать. В поликлиниках города создаются службы неотложной медицинской помощи, - говорит замглавврача ССМП по медчасти Григорий КАСЬЯНЦ. - И, честно говоря, пока реакция населения на это неоднозначная. Вот недавно позвонила пациентка и возмущалась: мол, вызывала "скорую", а прислали "неотложку".
- Когда приезжает "скорая", пациенту оказывается помощь и вскоре наступает облегчение, - конкретизирует фельдшер Нила КОЛЕСНИК. - Нормативное время прибытия "неотложки" - два часа. Причём участковый пишет рецепт, не спрашивая, есть ли у той же бабушки деньги, чтобы купить лекарство. А "скорая" вводит свои лекарства бесплатно.
Городские власти активно призывают поликлиники внедрять службы неотложной помощи.
- Можете бездействовать, но последствия для вас будут пагубными, - пригрозил на недавнем совещании главврачам поликлиник глава городской администрации Калининграда Феликс Лапин, - финансировать лечебные учреждения из бюджета мы больше не будем!
По статистике, 50-60% объёма вызовов "скорой" могли бы быть сняты правильной организацией неотложной помощи. Приём и сортировка вызовов будут осуществляться в Call-центре. Там решат, кому перенаправить звонок. Есть опасения, что уже на этом этапе не исключены ошибки.
Сегодня нам сообщили, что умер трёхгодовалый ребёнок, который поступил по "скорой" в реанимацию, - рассказывает главврач городской детской поликлиники
N 1 Лариса КЛЕЦКОВА. - Диагноз - менингококцемия, но об этом стало известно только в больнице. При вызове мама сообщила лишь о повышенной температуре, сыпь не увидела. Если бы на вызов отправилась "неотложка", был бы судебный случай. Детство - это непредсказуемая область медицины. Я считаю, к малышам от 1 до 3 лет (а это 48% вызовов) должна выезжать "скорая". Здесь нужны скорость и опыт.
К сожалению, существуют проблемы и правового характера.
- Нет юридической базы, которая регулирует разграничение "неотложной" и "скорой" помощи, - говорит главврач калининградской ССМП Людмила СИГЛАЕВА. - Я не знаю, что ответить на обвинения пациентки: "Какое право вы имели прислать мне "неотложку"?
Есть сомнения и в том, будут ли наши загруженные писаниной и прочей работой участковые обслуживать выездные вызовы?
- Для нас 15 вызовов - это много, - говорят работники "скорой", - а поликлиники собираются такое же количество обеспечить на вверенных им участках. Территории огромные, получится так: приехал, поздоровался и уехал. Или поликлиники планируют расширять штаты? Тогда за счёт кого? Ведь врачи в Калининграде в дефиците. Педиатров катастрофически не хватает.
Конечно, спущенную сверху реформу будут реализовывать. вопрос: какой ценой?
После операции - на прогулку